第一章 绪论

流行病学简史

一、流行病学发展简史

流行病学最初是在与传染病的斗争中应运而生的。

分为三个阶段：

1. 学科形成前期：指18世纪及以前的一段历史时期。1662年，英国的 John Graunt 创制了第一张寿命表，用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。
2. 学科形成期：指18世纪末至20世纪初。1796年，Edward Jenner 发明了牛痘接种以预防天花，开创了主动免疫的先河。
3. 学科发展期：指二战后的20世纪四五十年代至今，也称“现代流行病学时期（modern epidemiology）”。现代流行病学还可分为三个阶段。

流行病学定义

流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 该定义与 Last 提出的定义一致。

研究内容的三个层次：疾病、伤害、健康。

任务的三个阶段：第一阶段“揭示现象”，第二阶段“找出原因”，第三阶段“提供措施”。

研究的三种方法：观察法、实验法、数理法。

学科的三大要素：原理、方法、应用。

流行病学原理

一、现代流行病学的基本原理：

疾病与健康在人群中分布；疾病的发病过程；疾病的生态学；病因论；病因推断的原则；疾病防制的原则和策略；疾病发展的数学模型。

二、流行病学的应用：

1. 疾病预防和健康促进；
2. 疾病监测；
3. 疾病病因和危险因素研究；
4. 疾病的自然史；
5. 疾病防治的效果评价。

流行病研究方法

流行病学研究采用观察法、实验法和数理法，但以观察法和实验法为主。

观察法按是否有事先设立对照组，又可分为描述性研究和分析性研究。

描述性流行病学主要是描述疾病或健康状态的分布，起揭示现象、提出假设的作用。分析性流行病学主要是检验假设。实验流行病学用于验证假设。

流行病学特征

1. 群体的特征；
2. 对比的特征；
3. 概率论和数理统计学的特征；
4. 社会心理的特征；
5. 预防为主的特征；
6. 发展的特征。