手经常脱皮,是生病了还是缺营养?

前言

一到冬春季节,很多人会面临“手部脱皮”的问题。今天就来聊聊手部脱皮是什么原因导致的,以及应该怎么处理。

 

1. 不一定缺维生素

很多人都怀疑,手上脱皮是不是跟缺少哪种维生素有关?理论上讲,确实有点儿关系,维生素B族是我们皮肤维持正常角化必不可少的原料。但大家也别着急着去补维生素B。因为如果仅仅是手部脱皮,而身上其他皮肤都正常,那大概率不是缺维生素B引起的,没必要盲目额外补充某种维生素(如果严重偏食或者无法正常进食,那另当别论)。

 

2. 不一定是病

其实,很多人手部脱皮都是“正常”的生理现象。冬季全身皮肤都干燥,手部的角质层特别厚,就更容易缺水,尤其是指甲周围,表现最明显。比如“长倒刺”就是一种很早表现出来的症状,遇到这种预警信号时,赶紧涂抹护手霜吧。当然还有一种特殊情况,在小朋友身上常见一些,那就是——自己啃的。

 

真实疾病

这里举几个会导致手部脱皮(屑)的疾病,方便大家初步评估,但要注意,理论毕竟只是理论,如果怀疑自己生病,一定要去医院让医生给诊断。

1.湿疹/皮炎

 

这是手部脱皮最常见的一大类疾病。很多患者会伴有身体其他部位的类似皮损,表现为对称性的红斑、鳞屑,急性发作有点儿类似手癣,可能会更肿,甚至有渗出,慢性反复发作则会出现局部皮肤的肥厚浸润,甚至苔藓化,手掌都会变厚变硬。最大的问题是瘙痒难忍,而且复发率太高,就像个狗皮膏药黏住你。至于原因,很难明确,而且因人而异,有的可能是季节相关,而有的可能跟局部接触有关。治疗方法因人而异,因病情不同而异,总之,得在医生指导下正确用药[1]

 

2.手足癣

手足癣是一种常见的浅部真菌感染。真菌是一种跟细菌差不多的微生物,有害真菌招惹上人,皮肤表面就会出现问题,感染到脚叫“足癣”,感染到手就是“手癣”。因为真菌以表皮的角质细胞为食,就像放羊一样,吃完了这块儿吃那块儿,吃到哪儿,哪儿就脱皮,让人苦不堪言。所以手癣会在手指侧缘、手掌面、手背等部位出现红斑、鳞屑、水疱等,面积会随着病情的发展而逐渐扩大。不过要注意,手部的真菌感染往往是足癣或甲真菌病自身传播导致的,很少会首发,而且常常是单个手掌发病。因此,如果想排查真菌感染,可以看看自己是不是一只手脱皮,另外再检查下自己有没有足癣或者指/趾甲破损变色。当然了,更可靠的方法是去医院做一个真菌学的检测。

 

3.汗疱疹

汗疱疹是个季节相关的疾病。由于太薄嫩往往会感觉疼痛,但很快又会长出新的水疱,周而复始。整个过程会伴有不同程度的瘙痒及烧灼感,但不及手癣剧烈。汗疱疹自己玩儿腻了会自愈,因此如果确诊是汗疱疹,而症状并不严重,建议与其和平相处。治疗以保护剂为主,瘙痒或脱皮时可以外用激素软膏,症状严重加用水杨酸类制剂,或短期口服激素,非常有效。具体治疗方案因人而异,听从医生指导。

4.剥脱性角质松解症

这个问题看起来会比较严重,起病初始有点儿像汗疱疹,但后面范围逐渐扩大,出现大面积的薄纸样鳞屑和角质剥脱。原因也很复杂,有的人真的是解释不清,由于容易在暖热季节复发,往往会合并局部多汗,因此还被称为层板状出汗不良症。虽然可以自愈,但反复发作非常常见,可以外用一些低浓度的角质剥脱剂或温和滋润的保护剂,以恢复正常角质代谢为主,特别严重的时候,医生也可能考虑进行短期激素治疗。

 

5.进行性指掌角皮症

名字听上去挺玄,但它还有个特别接地气儿的别称叫做“家庭主妇手”,虽然这样叫,但是患病还真不仅仅限于女性,好多家庭煮夫也会中招。主要是因为做家务时躲不掉的各种洗洁精、洗衣液等物质的接触,刺激皮肤出现症状。它的典型症状是:手指末端及前半个手掌面,干燥起皱,细小的鳞屑伴有碎玻璃样的浅表裂纹,长期的病变可以使手指看上去变细,脆弱,沾水后疼痛,甚至活动受限。除了尿素霜、水杨酸软膏、多磺酸粘多糖乳膏等外用药物对症治疗外,最好的办法就是保护和尽量避免接触诱因。

 

6.其他系统性问题

还有些系统性皮肤问题也会伴有手部的脱皮现象,比如药疹、银屑病等,需要综合考虑。

 


*本文作者:徐楠,上海市东方医院皮肤科副主任医师、同济大学副教授

*参考文献:[1]Sehgal VN, Srivastava G, Aggarwal AK, Sharma AD.J Dermatol. 2010. Hand dermatitis/eczema: current management strategy.Jul;37(7):593-610

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