扎心了！学历越高，得心梗越早？做到这些事，远离心梗

前言

坊间一直有着这样的传言：学历越高的人，他们的头顶也......

越干净！不过，还有更扎心的事：最新的研究发现，学历越高的人，心梗发作得越早！

心梗年轻化

通常情况下，社会经济地位越高的人，健康状况越好，得各种疾病的可能性也越低。以往多国的研究都显示，教育程度越高，心血管疾病的患病率和死亡率都会越低^[1]。这也符合大众对社会经济地位高的人的“固有印象”——对健康更加重视，积极采取措施预防各类疾病。

最近《中国循环杂志》发布的一项国内研究，却得出相反结论^[3]。研究分析了超过1.2万例急性心肌梗死患者。患者的学历分为低学历（文盲和小学），中等学历（中学和中专）和高学历（大专及以上）三类。结果显示，与低学历患者相比，高学历患者首次发生心梗的年龄可能提早了近10岁！

除了高血压，高学历患者中出现其他6个心血管病危险因素的比例均高于低学历患者，超重/肥胖、吸烟、糖尿病、血脂异常、缺乏运动、不健康饮食比例均较高，在男性患者中更为显著。66.4%的高学历患者同时有3个及以上的心血管危险因素，而这一比例在低学历患者中为46.7%。

由此研究认为，高学历人群可能是由于各种原因，比如生活节奏过快、身体活动减少、作息和饮食不规律等，也就是更容易有不健康的生活习惯。也就是说，不良的生活习惯，产生了更多的心血管危险因素，导致心梗发作的提前。（似乎这和学历没啥关系......）

当然，研究本身也容易存在“幸存者偏倚”。也就是说，低学历群体也可能在年纪较低时发作心梗，但未及时就医，而高学历群体可能更容易识别心梗征兆，就医及时，所以会出现研究中“学历越高，心梗发作越早”的结论。

但不管结论是真是假，读书多还是少，这项研究其实给所有的中青年都敲响了警钟。那就是，心梗真的开始年轻化了，咱们都要注意起自己的健康管理了！

心梗的临床表现

心梗的典型表现包括：

1. 胸痛：一般为胸部持续压榨性疼痛，可放射至左肩等部位，疼痛通常超过 20 分钟，且休息后不缓解；
2. 心悸：即心跳加快或节律不规则；
3. 呼吸困难；
4. 大汗淋漓；
5. 烦躁、恐惧，甚至有濒死感。

有些患者甚至来不及表现出上述症状，就直接休克或猝死；怀疑是心梗时，最重要的是立即拨打120，及时送医！尽早“疏通”梗死的相关动脉是保证治疗效果的关键，而自行服药、拖延就医可能耽误治疗。

预防心梗

久坐、熬夜、工作压力大、抽烟、饮食不规律...... 这些城市打工人常见的不良生活习惯，你中了几个？

养成良好的生活习惯，可以预防和控制心梗的危险因素，降低心梗的发作风险，包括：

1. 戒烟，戒烟，戒烟（重要的事说三遍），吸烟对我们的身体的伤害可以说是“无差别”攻击，比如癌症、心脏病、中风和慢性阻塞性肺病等^[2]；
2. 合理膳食，控制食物的总热量：① 控制油脂的摄入，油的摄入建议在每天25～30克（约2汤匙），且最好是植物油，减少摄入饱和脂肪酸（常见于动物油脂）、反式脂肪酸及胆固醇。② 控制每日食盐的摄入量不超过5克；对于超重或肥胖人群，建议通过调整饮食和运动，在6～12个月内将体重指数降低5%～10%；如果已经诊断出冠心病的人，日常应适当进行有氧运动，但要避免过度劳累、情绪激动、用力排便等。

咱就是说，不管读书多，还是少，健康管理都是一门需要终身进修的课程。平时养成良好的生活习惯，消除心梗的危险因素，加上及时识别心梗征兆，及早前往医院诊治，才能让每个人都远离心梗，避免遗憾！

作者：张宇清，中国医学科学院阜外医院心内科主任医师

参考文献：

[1]Havranek, Edward P., et al. "Social determinants of risk and outcomes for cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association." Circulation 132.9 (2015): 873-898.

[2]中国不同学历 ST 段抬高型心肌梗死患者的临床特征和诊疗情况分析. 中国循环杂志. 2023,38(2)：158-164. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.007

[3]https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/health_effects/index.htm