前言
你有没有过这样绝望的经历：
1. 拉便便时，使出了全身力气，还是颗粒无收；
2. 已经3天没有便便了，感觉肚子像要胀裂开，吃什么东西都没味道。
同样是便便，为什么有人一泻干里，有人却难于上青天呢？
要明白这个问题，还得从便便的形成过程说起。
原理
先看看便便是怎样被拉出来的：
1. 小肠：你吃下去的食物是便便最初的原料，它们被小肠吸收以后，剩下一些没啥养分的食物残渣。
2. 结肠：这些残渣中的，部分水、维生素、电解质等，被结肠吸收，剩下的被捏成便便，送到直肠。
3. 直肠：直肠负责准许便便通过，短期内可以储藏便便。当便便在直肠堆积到一定警戒线时，排泄的信号就报告给大脑，触发“排便”功能。便便就顺利地从菊花发射出来了。
病因
那便便拉不出来，究竟卡在哪个环节呢？我们逐个来排查下。
1.原料成分不好
便便在形成过程中，水分不断被吸收走，如果原料中水、膳食纤维少（膳食纤维可以留住肠腔水分还能增加便便的体积），便便就容易又干又硬，运输难度增加了，排泄难度也就增加了。
中招人群：膳食纤维摄入量少的人。
预防措施：成年人每天喝7一8杯水（1500一1700毫升），不要等到渴了才喝，多吃富含膳食纤维的食物（比如蔬菜、水果、杂粮）。
2.原材料不足
如果吃进来的食物少，便便形成的原料就不足。便便达不到排放标准，只能等它们攒够数量后，才能统一发射。
中招人群：爱美的减肥人士，咀嚼能力弱，吃得少的老年人。
预防措施：减肥人群不要过度节食（女性减重期间，膳食热量摄入最好不低于1200干卡；男性最好不低于1500大卡）
3.动力输出不够
便便在运输、发射的过程中，结肠、直肠及肛门都在使劲。但如果运动过少、久坐不动的话，会导致结肠蠕动减慢，直肠和肛门的力量变弱，就没有劲儿运输便便了。
中招人群：懒人，孕妇。
预防措施：一般健康人不要久坐，每小时起来动一动，健康人每周至少要进行5天的中等强度身体活动（比如快走、游泳、乒乓球等），累计150分钟以上，每天最好6000步以上；孕妇每天要进行至少30分钟的中等强度身体活动（比如快走）。
4.信号接收混乱
当便便达到发射量时，会上报大脑请求排便。然而在这紧要关头，大脑如果一直处于高压状态下，就会完全忽视排便的请求，导致有便不能排。
如果经常有便不排，便便会越积越多，直肠还会慢慢习惯超标的便便，导致“警戒线”升高，对便便容量的敏感性变差，引发功能性的便秘。
中招人群：平常压力大、爱憋屎的人。
预防措施：有了便意该拉就拉，排便时别玩手机，如果2分钟内还没排出，不要强行用力，也不要坐在马桶等待排便，可以下次再排。晨起和餐后30分内
比较容易产生便意，可以培养自己的排便习惯。
5.“发射口”堵塞
在排便的过程中，如果盆底和肛门的肌肉出现解剖和功能异常，失去了有效的协调性（如直肠黏膜脱垂、内套叠，直肠前突，耻骨直肠肌痉挛等），导致无力排出大便或菊花不能顺利打开，便便就会堵塞在肛门，发射不出去，引起出口梗阻型便秘。
中招人群：多见于女性，尤其是产妇及中老年妇女。
预防措施：多吃富含膳食纤维的食物（比如蔬菜、杂粮），多动一动避免久坐，有便意不要憋，养成及时上厕所的习惯，不要追求每天排便一次，不要强迫拉干净，排便别蹲太久，在医生指导下，锻炼盆底肌肉的协调性，如果比较严重建议去医院。
注意事项
便秘的症状
拉不出便便别焦虑，人一两次拉不出来不是便秘。如果便秘持续至少6个月，则是慢性便秘。
出现以下情况，才有可能是便秘：
1）每周排便次数<3次
2）排便困难（比如排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时需辅助排便）
3）粪便干硬。
大肠疾病
如果出现了以下的症状，极有可能是大肠疾病的前兆：
- 排便习惯突然改变
- 大便带血
- 食欲下降
- 体重下降
- 总觉得拉不干净
- 腹痛、腹胀……
作者：刘连成 ，北京二龙路医院肛肠科副主任医师
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