口腔溃疡总是反反复复?背后可能有隐藏的疾病,教你几招区分!

“你这不是口腔溃疡,是白塞综合征。”

什么白什么塞什么综合征……医生嘴里的这五个字拆开来都懂,组合在一起只能让我懵圈。

小小的“口腔溃疡”居然揪出了一个大魔头?说实话,一开始我是不相信的。

但从今往后,这个名字就要烙印在我的生命中,如果不好好待它,随时可能给我点颜色看看。关节炎、皮肤黏膜病变还算轻的,视力下降、动脉瘤、消化道溃疡出血之类的并发症听得我头都秃了……

Part 1 总是囗腔溃疡,竟是白塞综台征作怪!

半年前,我和正常人一样,喝酒、烤串、小龙虾,吃嘛嘛香,直到口腔长了一颗硕大的溃疡,疼得我龇牙咧嘴、眼泛泪花。

“不就是上火吗,一个星期后又是一条好汉。”但没想到,此后我就像是被口腔溃疡施了魔咒一般,每个月就要长一次,反反复复,比“大姨妈”还准时。发作时碰不得、更吃不得稍重口味的食物,甚至有时候都睡不好觉。更难为情的是,下体竟然也出现了溃疡,面积越来越大,也越来越痛。等我慌张地挤进医院就诊时,医生告诉我,这是白塞综合征(也叫白塞病)。

在与医生交谈的过程中,我不断接收着“病因不明”“免疫”“慢性、全身性、血管炎症性疾病”之类的字眼,这时我才意识到,这个病有多难缠。难缠到目前根本无法治愈,一旦被它赖上,就是一辈子的事。

 

Part 2 白塞综台征和囗腔溃疡咋区分?

作为一个“新鲜出炉”的白塞综合征患者,首先我就得刨根问底,白塞综合征和我之前得的普通的复发性口腔溃疡究竟有啥区别?答案出乎意料,这俩货可以说像“双胞胎”一般,极度相似!

《2019年中国白塞病人生存状况报告》显示,白塞综合征首发症状以口腔溃疡为主,比例高达99.5%。白塞综合征口腔溃疡和普通口腔溃疡发作症状有两个共同点:

① 无法治愈,一般1~2星期自行愈合;② 反复发作,溃疡可为单发或多发。

正因为溃疡出现的症状差不多,很容易就被它浑水摸鱼,即使被折磨得死去活来,也一忍再忍。但要说仔细分辨白塞综合征溃疡和普通口腔溃疡,方法也不是没有,大家留心观察溃疡的长相和位置:

白塞综合征男女均可发病,像我这样20~40岁的大好青年更受偏爱。这病尤其“阴险”的是,刚发作时症状不明显。研究显示,发病5年以上确诊的患者高达53.86%,发病1年以下患者确诊仅占20.33%。虽然白塞综合征目前无法治愈,但及时发现并进行干预,可以用药缓解和控制疾病症状,同时预防前面所说的那些并发症。医生说了很多话,但只有这一句入心入脑,让我甚感心安:经过有效治疗,大部分病情是阔以得到良好控制滴~咱一定乖乖听话、按时吃药!!!

 

Part 3 这些病也喜欢“伪装”成普通囗腔溃疡

除了白塞综合征,还有一些疾病也爱“伪装”成普通的复发性口腔溃疡,虽然不建议大家对号入座,但如果有类似情况,也建议去医院检查检查:

一、创伤性溃疡

多由机械性、化学性或物理性刺激(如咬伤、烫伤等)造成的口腔黏膜损伤,举个例子:就是你不小心咬到自己后,被咬的地方起了溃疡。

特征:

外表:0.2~1厘米的溃疡,呈圆形、椭圆或不规则形状,有白色或黄白色假膜,溃疡边缘高出表面。

位置:与所受刺激因素相关,溃疡时间可长可短,不解除刺激因素,可能会久久不能愈合。

感受:红肿是早期出现的症状,长时间刺激会引起不同程度的疼痛;如果发生继发性感染,可能会出现淋巴结肿大伴压痛、发热等症状。

创伤性溃疡的原因往往比较好找,比如假牙不合适、蛀牙填充不良,有尖锐边缘导致口腔黏膜受损,从而引发溃疡。一旦出现溃疡明显增大、伴有面部淋巴结肿大等症状,一定要及时就医,时间拖得越久,对健康的危害性越大。

 

二、口腔癌溃疡

口腔癌好发于55岁以上老人,病因不明,但生活中一些因素会增加发病风险,包括吸烟、饮酒、嚼槟榔、不注意防晒、蔬菜水果吃太少等。有些创伤性溃疡长期不愈也可能会演变成口腔癌。

特征:

外表:脸颊上有肿块,牙龈、舌头或口腔黏膜上有白色或红色斑点,溃疡面积变大,长期(超过3周)难以愈合。

感受:持续存在的口腔疼痛,这也是口腔癌的常见症状,还可能出现舌头难以活动、咀嚼或吞咽困难等症状,此外如喉咙痛、牙齿松动、持续口臭等,症状符合越多,越要重视,速速就医啊!

 

Part 4 已经长了囗腔溃疡,怎么办

普通的口腔溃疡虽然大多能自愈,但着实折磨人,有没有办法彻底根治呢?

答案是:暂时没有。

治愈是不可能治愈的,但如果太疼痛,我们可以用一些方法减轻疼痛,加快愈合。

一、减少对口腔溃疡的刺激:

①用软刷毛的牙刷;②月桂醇硫酸钠会刺激溃疡,应避免使用该成分的牙膏;③避免辛辣以及太过酸、咸、烫的食物;④避免嚼口香糖(在溃疡期间嚼口香糖也真是个勇士)。

二、使用药物避免感染或止痛:

抗菌漱口剂可以防止感染;②含止痛药漱口水、含片、凝胶或喷雾剂,如皮质类固醇含片、西瓜霜等可以减轻疼痛。

 

Part 5 怎样预防口腔溃疡?

这就要说到口腔溃疡的病因了,但目前我们并不完全清楚……可能与免疫力低下、缺乏营养、心理、遗传等因素相关。

所以,还是回到那句老话:做人嘛,最重要是开心。作息规律、营养均衡,尽量避免食用辛辣刺激、过酸等引起溃疡的食物,保持积极的心态,身体开心了,疾病就少找上门。

作为普通人,确实很难区分自己嘴里的口腔溃疡到底是不是某些疾病导致的,所以最保险的做法是,口腔溃疡超过3个星期没有愈合或出现溃疡面积增大、反复发作等症状,赶紧寻求专业医生的帮助。

 


作者:刘田,北京大学人民医院风湿免疫科副主任医师

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