发现幽门螺杆菌感染，不治疗会得胃癌吗？

前言

在医院问诊时，常常会遇到以下几个问题：

问题一：这 3 年的体检单，都显示有幽门螺杆菌感染，听说它能致癌，我是不是要得胃癌了？

问题二：胃镜发现胃里有糜烂，幽门螺杆菌也是阳性，听说它有很强的传染性，我会不会传染给家里四岁宝宝和孩子爸爸？

问题三：体检 C13 呼气阳性，可体检中心的医生说，没有症状就不用治疗，但是我常常熬夜喝酒，真的不用吃药吗？

为了解释以上问题，我们请来了北京和睦家医院消化内科的耿伟副主任医师，来回答一下大家最关心的几个问题。

幽门螺杆菌的杀伤力很大

幽门螺杆菌拥有三个「秘密武器」——尿素酶活性、运动性和黏附能力，因此它可以在高胃酸、低氧气的极度恶劣环境中，如鱼得水地生存并繁殖。它一旦入侵我们的胃，就可以持续存在，经年累月在胃里攻城略地，做破坏工作。如果我们不服药治疗的话，它会持续在胃里生长。目前发现，幽门螺杆菌是一系列胃部疾病的罪魁祸首，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃部的恶性肿瘤，如胃癌和胃淋巴瘤。

感染幽门螺杆菌后，胃黏膜就会进入慢性胃炎状态，少部分感染者（略多于 10%）还会出现更麻烦的胃溃疡或者十二指肠溃疡，如果经常饮酒、吃止痛药，可能有协同作用，更容易导致溃疡出现。几乎所有十二指肠溃疡和大多数的胃溃疡，其罪魁祸首都是幽门螺杆菌。更少数的幽门螺杆菌感染者最终会引发胃癌。胃癌中的多数属于肠型胃癌，而肠型胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。

感染幽门螺杆菌但没感觉，还要治疗吗

当然要。一是没症状不代表没影响；二是会增加传染给家人和孩子的风险。

幽门螺杆菌很「狡猾」，在感染的人群中，大约 70% 的人是没有任何症状，剩下 30% 只出现一些间断、不典型的消化不良症状。没有症状，不代表着幽门螺杆菌就没有影响胃黏膜；反而可能正在悄无声息地走向胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤。而且，如果感染幽门螺杆菌，还可能增加传染给孩子的风险。许多证据表明，大多数儿童在 10 岁前就被幽门螺杆菌感染。具体传染路径不清晰，「粪-口」途径很可能是主要方式，「口-口」途径被认为有可能存在。不洁饮食、不良的喂食习惯、不分餐等密切接触都有可能把细菌带给幼童。在中国这样一个胃癌相对高发的国家，一石二鸟，杀菌同时降低自己和孩子的风险，重要性可想而知。