发现幽门螺杆菌感染,不治疗会得胃癌吗?

前言

在医院问诊时,常常会遇到以下几个问题:

问题一:这 3 年的体检单,都显示有幽门螺杆菌感染,听说它能致癌,我是不是要得胃癌了?

题二:胃镜发现胃里有糜烂,幽门螺杆菌也是阳性,听说它有很强的传染性,我会不会传染给家里四岁宝宝和孩子爸爸?

问题三:体检 C13 呼气阳性,可体检中心的医生说,没有症状就不用治疗,但是我常常熬夜喝酒,真的不用吃药吗?

为了解释以上问题,我们请来了北京和睦家医院消化内科的耿伟副主任医师,来回答一下大家最关心的几个问题。

 

幽门螺杆菌的杀伤力很大

幽门螺杆菌拥有三个「秘密武器」——尿素酶活性、运动性黏附能力,因此它可以在高胃酸、低氧气的极度恶劣环境中,如鱼得水地生存并繁殖。它一旦入侵我们的胃,就可以持续存在,经年累月在胃里攻城略地,做破坏工作。如果我们不服药治疗的话,它会持续在胃里生长。目前发现,幽门螺杆菌是一系列胃部疾病的罪魁祸首,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,甚至胃部的恶性肿瘤,如胃癌胃淋巴瘤

感染幽门螺杆菌后,胃黏膜就会进入慢性胃炎状态,少部分感染者(略多于 10%)还会出现更麻烦的胃溃疡或者十二指肠溃疡,如果经常饮酒吃止痛药,可能有协同作用,更容易导致溃疡出现。几乎所有十二指肠溃疡和大多数的胃溃疡,其罪魁祸首都是幽门螺杆菌。更少数的幽门螺杆菌感染者最终会引发胃癌。胃癌中的多数属于肠型胃癌,而肠型胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。

 

感染幽门螺杆菌但没感觉,还要治疗吗

当然要。一是没症状不代表没影响;二是会增加传染给家人和孩子的风险。

幽门螺杆菌很「狡猾」,在感染的人群中,大约 70% 的人是没有任何症状,剩下 30% 只出现一些间断、不典型的消化不良症状。没有症状,不代表着幽门螺杆菌就没有影响胃黏膜;反而可能正在悄无声息地走向胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤。而且,如果感染幽门螺杆菌,还可能增加传染给孩子的风险。许多证据表明,大多数儿童在 10 岁前就被幽门螺杆菌感染。具体传染路径不清晰,「粪-口」途径很可能是主要方式,「口-口」途径被认为有可能存在。不洁饮食、不良的喂食习惯、不分餐等密切接触都有可能把细菌带给幼童。在中国这样一个胃癌相对高发的国家,一石二鸟,杀菌同时降低自己和孩子的风险,重要性可想而知。

 

想要「杀菌」能自己买药吃吗

可以。去医院开药的经历大家都有过,需要挂号、排队、缴费、取药等,费时费力。因此,工作忙时间紧张的伙伴们,如果诊断明确了,可以自己买药,但也要咨询医师(药师),在其指导下用药,切勿乱用。

幽门螺杆菌的治疗,推荐进行标准四联疗法。四联疗法包括几种「胃药」:抑制胃酸 + 铋剂 + 两种抗菌药物,口服治疗,疗程推荐 10~14 天。

抑制胃酸的药一般选择质子泵抑制剂,铋剂常用的有果胶铋、枸橼酸铋等,常用的抗菌药物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么搭配,需要具体问题具体分析。

此外,如果胃病症状比较明显,比如出现超过 2 个月以上、逐渐加重的胃痛、食欲下降、反复恶心呕吐、黑便等症状,还是建议直接前往医院,以免耽误病情,贻误治疗。

 


作者:耿伟,北京和睦家医院消化内科

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