这种病已致13人死亡，有人咳到眼睛出血、心跳停止！

前言

生病了，发热、咳嗽是很常见的症状。如果只是普通咳嗽，一般咳个三五天，最多一两周就会好。但有一种咳却非常可怕，那就是——几个月还不好的咳嗽！白天咳，晚上咳，咳得根本没法睡。更有一些婴幼儿，咳嗽太厉害，导致眼睛球出血、眼周淤血，甚至心跳停止！它就是——百日咳！

“百日咳”这个疾病，可能很多人都听过，但没见过。而今年的百日咳，似乎和往年不太一样。单单1月和2月，全国报告百日咳病例累计3万多例，几乎是去年一整年的总数。

百日咳，真的会咳100天吗？

答案：会，真的会！

百日咳由百日咳杆菌引起，是一种急性呼吸道传染病。百日咳的“地位”并不低！与狂犬病、艾滋病、乙肝、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、肺结核等耳熟能详的疾病并列，它也属于我国的乙类法定传染病。

百日咳也有“潜伏期”——从感染百日咳杆菌到出现症状，一般需要 5 到 21 天不等，通常为 7 到 14 天。之后，患者会经历下面这些“考验”：

1.卡他期

处于这个时期的患者，传染性最强。初期症状与其他呼吸道疾病类似，比如流鼻涕、打喷嚏、流泪、咽喉痛和偶尔咳嗽等等。可能并不发热，或者只有短暂的发热。一般会持续1至2周。千万不要被迷惑了——这时的咳嗽并不会像感冒的咳嗽一样会逐渐减轻，而是会持续到下一时期。

2.痉咳期

这个时期的咳嗽，通常表现为阵发性、痉挛性咳嗽，也就是“一咳就停不下来，咳到声嘶力竭”，甚至伴有喘息。在咳嗽的尾声，往往出现“鸡鸣样”的声音，这也是百日咳最典型的特征。此外，这个时期的患者，白天咳得相对较轻，但夜间会咳得十分剧烈，严重影响睡眠！如果不采取任何措施，这个阶段可能会持续2至3个月。

3.恢复期

咳了这么久，该好了吧？慢着，还要有个过程。这个时候，虽然可能依然乏力、没胃口，但“咳到痉挛”的情况逐渐缓解，咳嗽的次数和强度都会降低。不过，依然可能断断续续咳数周或数月。

得了百日咳，会危及生命吗？

答案：有可能！

青少年和成年人得了百日咳可能还好一些，咳得不是那么严重，或者“严重一阵，好一阵”。但对于新生儿和 6 个月以下婴儿来说，可能就“老遭罪了”！在刚才说的“痉咳期”，儿童百日咳患者往往出现面部发紫、呼吸停止、抽搐、心动过缓甚至心跳停止，可能导致死亡。

此外，6月龄以下，尤其3月龄以下（还没到打百白破疫苗的年龄）的孩子，是百日咳各种并发症的高危人群。最常见的并发症是肺炎，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等，可能危及生命。所以，如果儿童一直“咳咳咳”，一定不要掉以轻心啊。

咳成什么样，要怀疑是百日咳？

当然，并不是只要出现咳嗽，就是百日咳。但如果咳到下面这些程度，又找不到其他明确的病因时，就要怀疑可能是百日咳：

1.十分剧烈：阵发性、剧烈的痉挛样咳嗽，甚至咳到吐；婴幼儿在咳嗽结尾出现“鸡鸣样”的吸气声。

2.晚上加重：咳嗽症状在夜间加重，影响睡眠。

3.脸色变化：咳到满脸通红，甚至口唇发紫（发黑）。

4.迟迟不愈：咳嗽超过2周，还没有明显好转。

5.附加一条：家庭成员近期也有类似症状。

如何预防百日咳？

首先，接种疫苗。这是最有效的预防措施。对于降低发病、感染后发展为重症和死亡，都有较高的保护效果。根据目前国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗，一共4剂。当然，疫苗保护效果并不是百分百的，产生的保护性抗体也会随着年龄增长而下降。但如果没有完成全程接种，依然建议及时补种。

目前，我国内地年满6岁的儿童、青少年和成年人，暂时无法接种百白破疫苗。

但是，保持良好的个人卫生习惯，对于预防百日咳依然很有用，比如：

1.定期打开门窗通风，保持空气通畅；
2.前往医院、商场、超市等人多密集场所时戴好口罩；
3.出门回家后勤洗手；
4.在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻等……

希望更多人了解百日咳，关注百日咳，并远离百日咳！

作者：蒋卫民  ，复旦大学附属华山医院感染科主任医师