孩子包皮过长一定要切吗？

前言

据有关数据统计，我国7到22岁男性包皮过长者达到了70%左右，包茎达到了10%左右，可见包皮过长的发病率很高。随着生活水平的提高，家长也越来越关注小朋友的健康问题，在泌尿外科经常会遇到宝妈宝爸带着小朋友前来咨询。经典问题如下：
家长A：医生，我家宝宝包皮有没有问题？问题大不大？到底要不要切？
家长B：医生，我家宝宝如果要割包皮，几岁合适啊？
家长C：医生，做了这个手术，对宝宝以后有没有啥影响呢？

什么是包皮过长和包茎？

多数人，对于包茎和包皮过长傻傻分不清楚。闫医生用图片一目了然地为大家来解释。

1.正常

其实，婴幼儿期包皮较长，包绕丁丁使龟头及尿道外口不能显露，这是生理性包茎，是正常的情况。随着年龄的增长，丁丁和包皮逐渐发育，青春期时，包皮向后退缩，至成人期龟头应当露出。

2.包皮过长

指包皮较长，覆盖龟头，但在丁丁勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够露出来。

3.包茎

指包皮长且包皮口过小，即使丁丁勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口也无法露出。

包皮要不要割？

答案是肯定的。如果不手术，反而对孩子有危害。
1、妨碍阴茎发育。发育期由于龟头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，龟头的发育受到很大束缚，造成男性阴茎短小的现象。
2、结石形成、反复感染。包皮完全包裹龟头、尿道口造成排尿时尿液潴留，易形成结石（包皮垢），或尿液刺激，反复感染。

什么时候手术？

如果5岁以后还是包茎那就需要手术处理了，一般建议学龄前儿童（6-7岁）配合局麻来医院做“包皮环切术”，当然，特别勇敢的可适当提前。

我院常规使用国内先进的一次性包皮环切器切割包皮，都是门诊手术，手术时间短（＜5分钟）,术中疼痛轻，不住院，不打针，术后无需拆线，外表美观等优点。家长大可放心。

手术后注意事项

1、请按时吃药。术后一般会开3天的口服药（止痛药和消炎药），请按医嘱让孩子准时服药，并鼓励安慰孩子多饮水并及时排尿。（第一次小便时会有点疼是正常的。）
2、保持伤口干爽清洁。注意观察龟头颜色，如果成淤紫色表示敷料包扎过紧，需尽快解开敷料。如伤口出血不止（极少见），及时到医院进行处理。
3、术后第二天来院复查，拆掉纱布后每天用高锰酸钾粉泡水浸泡丁丁两次。纱布拆除第二天晚上则可淋浴洗澡。高锰酸钾用法：将适量高锰酸钾放人温开水中（1:5000配比），药粉融开后变成玫瑰红色即可。每日2次，每次5~10分钟。
4、伤口上一圈缝合钉，不需要人工拆除，它们会自行脱落，一般在术后两周左右开始，多数在一月内脱完。但也有个别患儿2~3个月都没脱完的，也不要紧，耐心等待即可，钉子是不会长进肉里的。

作者：闫伟，主治医师，石门县中医医院泌尿外科组长。