孩子包皮过长一定要切吗?

前言

据有关数据统计,我国7到22岁男性包皮过长者达到了70%左右,包茎达到了10%左右,可见包皮过长的发病率很高。随着生活水平的提高,家长也越来越关注小朋友的健康问题,在泌尿外科经常会遇到宝妈宝爸带着小朋友前来咨询。经典问题如下:
家长A:医生,我家宝宝包皮有没有问题?问题大不大?到底要不要切?
家长B:医生,我家宝宝如果要割包皮,几岁合适啊?
家长C:医生,做了这个手术,对宝宝以后有没有啥影响呢?

 

什么是包皮过长和包茎?

多数人,对于包茎和包皮过长傻傻分不清楚。闫医生用图片一目了然地为大家来解释。

1.正常

其实,婴幼儿期包皮较长,包绕丁丁使龟头及尿道外口不能显露,这是生理性包茎,是正常的情况。随着年龄的增长,丁丁和包皮逐渐发育,青春期时,包皮向后退缩,至成人期龟头应当露出。

2.包皮过长

指包皮较长,覆盖龟头,但在丁丁勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够露出来。

3.包茎

指包皮长且包皮口过小,即使丁丁勃起或用手将包皮往下翻时,龟头和尿道口也无法露出。

包皮要不要割?

答案是肯定的。如果不手术,反而对孩子有危害。
1、妨碍阴茎发育。发育期由于龟头被包皮紧紧包住,得不到外界的应有刺激,龟头的发育受到很大束缚,造成男性阴茎短小的现象。
2、结石形成、反复感染。包皮完全包裹龟头、尿道口造成排尿时尿液潴留,易形成结石(包皮垢),或尿液刺激,反复感染。

 

什么时候手术?

如果5岁以后还是包茎那就需要手术处理了,一般建议学龄前儿童(6-7岁)配合局麻来医院做“包皮环切术”,当然,特别勇敢的可适当提前。

我院常规使用国内先进的一次性包皮环切器切割包皮,都是门诊手术,手术时间短(<5分钟),术中疼痛轻,不住院,不打针,术后无需拆线,外表美观等优点。家长大可放心。

大朋友(成年人)出现包皮过长需要手术吗?

答:如果您的“丁丁”出现了以下三种情况,则建议手术:

①反复发炎:包皮过长引起包皮龟头炎、尿道炎等。

②管状包茎:阴茎完全被包皮包住,龟头无法露出。

③瘢痕性包茎:阴茎头炎症或损伤后,包皮口的弹性和延展性差。

 

手术后注意事项

1、请按时吃药。术后一般会开3天的口服药(止痛药和消炎药),请按医嘱让孩子准时服药,并鼓励安慰孩子多饮水并及时排尿。(第一次小便时会有点疼是正常的。)
2、保持伤口干爽清洁。注意观察龟头颜色,如果成淤紫色表示敷料包扎过紧,需尽快解开敷料。如伤口出血不止(极少见),及时到医院进行处理。
3、术后第二天来院复查,拆掉纱布后每天用高锰酸钾粉泡水浸泡丁丁两次。纱布拆除第二天晚上则可淋浴洗澡。高锰酸钾用法:将适量高锰酸钾放人温开水中(1:5000配比),药粉融开后变成玫瑰红色即可。每日2次,每次5~10分钟。
4、伤口上一圈缝合钉,不需要人工拆除,它们会自行脱落,一般在术后两周左右开始,多数在一月内脱完。但也有个别患儿2~3个月都没脱完的,也不要紧,耐心等待即可,钉子是不会长进肉里的。

 


作者:闫伟,主治医师,石门县中医医院泌尿外科组长。

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