口腔溃疡，最全用药指南

前言

口腔溃疡虽不是什么大病，却也能影响到饮食起居，有些人口腔溃疡反复发作，甚至严重损害了生活质量，口腔溃疡反复发作究竟该怎么办？

正确认识口腔溃疡

口腔溃疡反复发作，最常见的是复发性阿弗他溃疡在作祟。复发性阿弗他溃疡具有周期性、复发性和自愈性的特点，好发于唇、颊、舌缘等非角化黏膜。溃疡通常在发生后7-10天内自愈，但经长短不一的间歇期后又可复发。

复发性阿弗他溃疡的病因目前尚不明确，可能的致病因素有免疫、遗传、微量元素缺乏等，一些胃肠道疾病也被认为与之相关。此外，生活不规律、精神压力大、过度疲劳、饮食刺激、女性月经周期等因素也可以诱发复发性阿弗他溃疡。

口腔溃疡的类型

根据临床表现可将复发性阿弗他溃疡分为轻型、重型和疱疹型三类。

1.轻型复发性阿弗他溃疡（黄、红、凹、痛）外观为直径3-5毫米的单个或多个圆形或椭圆形溃疡。患处边界清晰，中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状。一般7-10天自愈，一段时间后可复发。

2.重型复发性阿弗他溃疡（大而深、似弹坑、留疤痕）是各类型中最严重的一种，多发于软腭咽部、唇内侧及口角区黏膜。溃疡直径1厘米以上，边缘微隆起，中央凹陷，似“弹坑”，持续时间通常超过1个月，愈合后可遗留疤痕。

3.疱疹型复发性阿弗他溃疡（满天星、数不清）外观和轻型复发性阿弗他溃疡相似，但直径更小且数量多。

口腔溃疡的治疗

1.尽管目前尚无根治口腔溃疡的药物，但可使用一些消炎、止痛的药物，可以快速缓解口腔溃疡不适。

2.口腔溃疡并不是身体缺少维生素、某种元素。服用复合维生素和锌剂，只是为了改善身体代谢水平，促进溃疡面的自愈（没错，口腔溃疡是可以自愈的）。

3.用药推荐：
1）药膜：碘甘油、等。
2）含漱液：甲哨唑含漱液等。
3）含片：西地碘含片、溶菌酶含片等。
4）散剂：冰硼咽喉散、西瓜霜、双料喉风散、蒙脱石散等。

此外，还有多种联合用药方案：
1）甲哨唑+利多卡因
2）甲哨唑+西瓜霜喷剂
3）西瓜霜喷剂+过氧化氢溶液
4）六味地黄丸+葡萄糖酸锌片
5）冰硼酸+碘伏
6）牛黄解毒片+维生素C

中医治疗

口腔溃疡从中医角度看属于“上火”，有实证和虚证之分。要治疗，关键是辨别虚实，可以看溃疡颜色用药。

1.实火—黄色溃疡用牛黄解毒丸
黄色的口腔溃疡，适合用牛黄解毒丸、六神丸、华素片等，同时还可配合使用西瓜霜喷剂。服用牛黄解毒丸时，注意每次不要超过6粒(0.3克)，一般吃2~3天溃疡面会明显缩小，但不要和四环素类抗生素等西药联用。

2.虚火—白色溃疡用六味地黄丸
白色溃疡可服用六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等，同时也可配合外用西瓜霜喷剂。六味地黄丸每天用2~3次，每次6~8克，等溃疡完全愈合后，还要再吃上两天药物，以巩固疗效。

参考：广东省卫健委，中国合理用药